"È un errore continuare a inviare pazienti a Nueva EPS; è un errore mancare di governance aziendale", afferma Diana Cárdenas, ex viceministro della Salute.

Nell'ambito del Vertice AFI, che alla sua prima edizione riunisce a Medellín oltre 30 esperti e leader del settore sanitario nazionale e internazionale per discutere delle sfide che il sistema colombiano deve affrontare, Diana Cárdenas, ex direttrice di Adres ed ex viceministro della Salute, analizza con preoccupazione la direzione intrapresa dalla politica sanitaria del governo. A suo avviso, il Decreto 0858 del 2025, che mira a implementare il modello di assistenza proposto nella riforma sanitaria, non risolve i problemi strutturali di finanziamento o gestione, ma introduce maggiori ostacoli legali e operativi.

Cárdenas avverte che il decreto viola le norme di legge e crea incertezza giuridica tra gli attori del sistema, costringendoli a prendere decisioni che potrebbero comportare sanzioni o responsabilità legali. Invece di rafforzare le operazioni e garantire un'assistenza tempestiva, sostiene, il governo sta creando ulteriore confusione e incertezza.

Uno dei punti più critici, secondo Cárdenas, è la possibile strategia ufficiale di trasferire massicciamente i membri a Nueva EPS, un'entità che, oltre a essere sottoposta a interventi, afferma, sta attraversando una profonda crisi gestionale e finanziaria. "Non è una buona decisione continuare a inviare pazienti a Nueva EPS", avverte, insistendo sul fatto che i problemi non sono solo di risorse, ma anche di governance, direzione e stabilità istituzionale.

No. Il Decreto 0858 è un decreto che, a mio avviso, presenta numerose irregolarità. Oltrepassa i limiti in molte delle sue disposizioni. Ma, in più, ciò di cui il sistema ha bisogno oggi sono maggiori risorse, e ciò che stiamo facendo con il Decreto 0858 sta aggravando i problemi operativi ed esecutivi delle poche risorse disponibili.

In linea di principio, oltre a risolvere un problema, il decreto lo complica, perché lascia gli stakeholder confusi su cosa fare e cosa non fare. Invece di pensare a come trovare soluzioni per i pazienti, il decreto si attribuisce poteri non consentiti dalla legge, in merito a riallocazioni di risorse che continuano a mettere in dubbio la capacità del sistema assicurativo di servire la popolazione.

Inoltre, aggiunge responsabilità a molti enti e operatori territoriali che non sanno cosa fare o come farlo. Questo crea ulteriore caos e ci distrae dal pensare a soluzioni concrete al deterioramento delle attività di enti importanti come Nueva EPS.

Questo elemento è molto grave, perché presenta aspetti realmente illegittimi. Definisce funzioni non autorizzate dalla legge al Ministero, anche in materie che, a mio avviso, rientrano nella competenza delle leggi ordinarie o superiori.

Quando si emana un decreto illegale, si costringe gli operatori e le parti interessate a prendere decisioni a breve termine che li lasciano in una situazione di grande incertezza giuridica, perché potrebbero in seguito dover affrontare conseguenze legali da parte delle autorità o degli organi di controllo.

Questa incertezza giuridica rende più complesso il funzionamento del sistema. Invece di pensare a come risolvere la distribuzione o il finanziamento dei farmaci, ci stiamo interrogando su come ripensare il territorio. Si aggiungono interrogativi e i problemi dell'assistenza sanitaria in Colombia diventano più complessi. Quando si hanno problemi, ci si dovrebbe concentrare sulla loro risoluzione, non sul loro peggioramento.

Sì, ha un impatto, perché a differenza di altri decreti del passato – ad esempio, quando c'erano delle liquidazioni – si trattava di trasferimenti temporanei. Cioè, quando un EPS veniva liquidato, ti trasferivo a un altro e tu, tre mesi dopo, potevi scegliere dove andare.

Al momento, il regolamento da loro redatto e presentato non fornisce né spiega ai pazienti come verranno trasportati, né dà loro la possibilità di scegliere dove andare. Quindi, la libertà che i cittadini avevano in precedenza di prendere una decisione viene limitata, perché non ci sono possibilità di esercitare tale diritto.

No, non è una buona decisione. Né il governo è stato responsabile nel modo in cui ha gestito l'EPS. Nessuna azienda, pubblica o privata, può avere una direzione chiara se il suo manager cambia ogni sei mesi.

Stanno aggiungendo più personale e maggiori responsabilità, ma le risorse trasferite non sono commisurate a tali responsabilità. È un errore continuare a far crescere Nueva EPS, è un errore mancare di governance aziendale ed è un errore continuare a cambiare management.

Non solo cambiano i manager nazionali, ma dovremmo anche considerare la rotazione dei manager regionali: la loro durata non supera i tre mesi. Questo è diventato un baluardo del clientelismo.

Giornalista ambientale e sanitario